你为啥老屁股疼？

发布时间：2021-12-15

　　患者：“医生，我总屁股疼，怎么回事……”

　　专业解答：

　　查体后结合影像学资料，给出的诊断为梨状肌综合征。

　　据报道15%～25%的屁股疼，是由梨状肌综合征引起的。看到这里的你，有没有经常觉得自己屁股疼?有没有觉得屁股酸胀同时腿麻?

　　这个患者，在德尔康尼治疗3天后，疼痛就消失了(这么神奇?)，你想知道为什么吗?如果想知道，今天我们就再来了解一种与屁股有关的疼痛——梨状肌综合征。

　　图1 打叉处为疼痛点

　　梨状肌综合征是什么?

　　梨状肌综合征( Piriformis Syndrome，PMS) 是指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等导致梨状肌上下孔狭窄，使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管受到牵拉、压迫或刺激，出现屁股疼、腿痛麻木、跛行、外八字行走等为主要症状的疾病。

　　PMS发病率高，多发于中年老人;但现在发病趋于年轻化，一些健身爱好者和长期保持不良坐姿的上班族患病率也逐年上升，对患者的工作和生活造成了极大的影响。

　　PMS如果不进行治疗，由于疼痛，臀部活动减少，时间长了可引起臀大肌、臀中肌的萎缩。臀部肌肉的问题，又可能引起髌骨移动轨迹异常，进而导致膝盖疼。

　　那么如何自查呢?

　　动作要领：面对床边站立，屈膝90°，抬起患腿放置于床面，双手合十上举，身体缓慢趴向床面，如果过程中，出现屁股刺痛(不是牵拉痛)，则提示梨状肌损伤。注意动作缓慢，不要引起过度疼痛。

　　怎么治疗梨状肌综合征?

　　目前PMS治疗方法要包括：

　　①休息;

　　②超声波治疗;

　　③运动疗法;

　　④局部理疗;

　　⑤局部激素注射治疗;

　　⑥手术治疗。

　　德尔康尼根据患者的病情具体评估，结合患者想要快速止疼的需求，采用了疗效更好、恢复更快的臀肌关节镜微创手术治疗(给该患者屁股上打了两个0.5cm X 0.5cm大小的小孔;现在优化技术之后，孔径只有0.3cm X 0.3cm大小了)。

　　自2008年以来，北京德尔康尼骨科医院累计为3000例患者顺利完成臀肌微创手术，赢得社会各界赞誉。

　　臀肌关节镜微创手术治疗，用两个小孔代替一道伤疤

　　臀肌关节镜微创优点：

　　①切口小，创伤小，美观;

　　②术中不需导尿，避免暴露私密部位(尴尬);

　　③视野清楚，出血少，多数情况下双侧出血不超过10ml;

　　④手术时间短，单侧手术时间不超过30分钟;

　　⑤效果好，恢复快，住院时间短，通常术后1周左右出院;

　　⑥镜下可以处理外旋短肌深层痉挛带;

　　⑦可以处理多次手术，效果不理想的患者。

　　看到这里，有些朋友要问了，是不是所有人都这个毛病?接下来小编带大家简单的了解一下PMS为什么会发生。

　　梨状肌综合征为什么会发生?

　　梨状肌起于骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方，是髋关节的外旋肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，于臀大肌下面降至大腿后面，在该处分支成为胫神经和腓总神经，支配小腿、足部的感觉和运动，但坐骨神经在与梨状肌相交时经常可出现变异，引发PMS。

　　图4 梨状肌和坐骨神经位置图

　　PMS常见病因有以下两点：

　　梨状肌与坐骨神经关系先天变异：

　　坐骨神经正常是以梨状肌下缘穿出，约占65.2%。当发生变异时，坐骨神经和腓总神经从梨状肌中间穿出，胫神经从梨状肌下缘走出者占28.0%;其他类型约占3.5%。由于神经走行的变异，当梨状肌稍有损伤时便易发生梨状肌综合征。

　　后天急、慢性损伤：

　　梨状肌损伤的原因：

　　⑴多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、反复下蹲等;

　　⑵或由于某些动作，使梨状肌被牵拉过长而致损伤。

　　⑶臀腰部感染或外邪侵袭也可以造成梨状肌炎症性损伤。

　　梨状肌的损伤可表现为肌膜破裂或部分肌束断裂，致局部充血、水肿，肌肉痉挛。如果再加上坐骨神经与梨状肌关系的变异，常可压迫、刺激坐骨神经而PMS的发生。

　　如果您有相关问题咨询，欢迎拨打免费咨询热线52713366-1077。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院张龙坤

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院刘崇志

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