腰椎滑脱，你不可忽视的“痛”

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发布时间：2021-11-09

 　　　　今天，小编先带大家看看这张X线片。这位患者一看X线片就知道他腰疼，他的腰椎椎体明显发生错位滑脱(图1红圈处)。“什么是腰椎滑脱”“滑脱严重吗”“会导致瘫痪吗”……今天小编就带大家认识一下腰椎滑脱的真面目。

　　

　　图1 一名腰椎滑脱患者X线片

　　1、什么是腰椎滑脱?

　　腰椎滑脱是指一个椎体节段向前、后或侧方移位。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱两大类，退行性腰椎滑脱属于后者，是临床中常见的发病类型，是下腰痛的常见病因。退行性腰椎滑脱多见于50岁以上人群，滑脱部位多位于L4～5及L5～S1处(腰骶部)，临床表现为下腰痛、间歇性跛行和双下肢感觉异常。

　　

　　2、腰椎滑脱的发病因素有哪些?

　　01遗传因素：

　　腰椎滑脱显示有明显家族遗传性，直系亲属的发病率为25%～30%。

　　02机械应力：

　　引起脊柱过伸过屈的运动如体操和排球运动等，会增加腰椎峡部剪切应力，最终可导致椎体滑脱。

　　03解剖因素：

　　发育不良型腰骶段不能承受维持身体直立姿势的力度，随着时间的推移最终导致重度腰椎滑脱。

　　3、如何判断腰椎滑脱的程度?

　　Meyerding分型：

　　根据滑脱的轻重程度，将下位椎体分成四等份，滑脱分为五度：

　　Ⅰ度：0—25%;

　　Ⅱ度：25%—50%;

　　Ⅲ度：50%—75%;

　　Ⅳ度：75%—100%;

　　Ⅴ度：>100%时为Ⅴ度。

　　其中Ⅰ～Ⅱ度属于轻度滑脱，Ⅲ度及以上表示重度滑脱。

　　

　　4、腰椎滑脱怎样预防?

　　01加强腰背肌肉锻炼：

　　锻炼腰背肌肉可增加腰椎的稳定性，抵抗腰椎滑脱的趋势。

　　02减轻体重：

　　体重过重，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。减轻体重可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度可避免退行性腰椎滑脱的发生。

　　03限制腰椎活动:

　　在日常生活中腰椎反复旋转、伸展运动会诱发疲劳骨折，导致真性滑脱(峡部裂型)。避免以上这些动作，就能够减少腰椎滑脱发病几率。

　　5、腰椎滑脱如何治疗?

　　01保守治疗：

　　对于轻度腰椎滑脱症的患者，一般可以选择保守治疗。保守治疗包括限制活动，使用抗炎药和硬膜外类固醇注射，以及理疗等治疗方式。

　　02手术治疗：

　　手术指征：

　　如果经过3～6个月保守治疗后，疼痛仍未缓解或出现神经根压迫以及表现出马尾综合征症状(如肠、膀胱功能障碍)的患者，建议行手术治疗。

　　手术方式：

　　腰椎滑脱手术常为以下几种手术方法一种或多种的联合。

　　⑴神经减压手术: 通过单侧或双侧椎板开窗减压，减轻神经压迫症状。

　　⑵腰椎滑脱内固定手术: 主要目的是稳定脊柱，其优点为短节段脊柱融合。

　　⑶腰椎滑脱融合手术:融合方式分为原位融合和复位融合，利用身体其他部位的骨，植入滑脱部位，促进骨的融合，达到稳定脊柱目的。

　　如遇相关问题，可到北京德尔康尼骨科医院就诊，咨询电话：52713366-1077。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 张龙坤

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张大明

　　

 

 

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