万万没想到，小孩和青少年腰疼，可能是因为“狗脖子”裂开了……

　　千万别误会，这里的“狗脖子”为腰椎峡部裂的典型影像学特征，在X线斜侧位片中人类正常椎弓外形与“狗”相似，其中腰椎体峡部正对应“狗脖子”，腰椎体峡部断裂会引发小孩和青少年腰疼。

　　图1 腰椎斜位X线片

　　椎弓关节及椎弓在斜位像上近似“狗”的外形，1、耳为上关节突，2、其嘴相当于横突，3、颈为峡部，4、前腿为下关节突，5、体为椎弓，6、体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、椎体。

　　图2 腰椎峡部裂患者 CT 检查图像

　　数天前在门诊，一女大学生找到德尔康尼的医生说：“医生，我腰疼……”，医生查体后结合影像学资料，给出的诊断为腰椎峡部裂。医生给患者解释道：“你这个是腰椎峡部疲劳骨折，建议先进行保守治疗;如果疼痛时间超过6个月或者出现神经根受压症状，就要考虑手术……”

　　一、腰椎峡部裂是什么?

　　腰椎峡部裂是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。据统计，儿童和青少年下腰痛患者中约有50%为腰椎峡部裂所致。85%～95% 的腰椎滑脱发生在 L5 椎体，而L4 椎体仅占 5%～15%。

　　二、哪些因素会导致腰椎峡部裂?

　　1、遗传因素：

　　在腰椎发育过程中，峡部骨化是按从前到后的顺序发生，可能发生先天性的发育不全，亦或是发育的更长或更薄，不能承受较高应力。

　　2、疲劳骨折：

　　腰椎反复旋转、伸展运动会诱发疲劳骨折，导致腰椎峡部裂。

　　三、腰椎峡部裂如何治疗?

　　1、保守治疗：

　　对早期患者，建议通过常规治疗、限制活动、休息、佩戴支具、理疗等干预。早期首先需要停止运动，时间至少为3个月。只要保证脊柱稳定，患者在运动中不再感到疼痛，就没有必要追求完全的骨愈合。同时要注意加强腰背肌肉锻炼和避免过度劳累。

　　2、手术治疗：

　　如果经过6个月以上保守治疗后，疼痛仍未缓解或发展为腰椎滑脱、出现神经根受压症状的患者，建议行手术治疗。常用手术方式可分为节段内固定和节段间固定。

　　即通过在峡部裂骨缺损处植骨，可配合以螺钉固定、钢丝捆扎、椎板钩螺钉、镍钛记忆合金等方式进行固定。这些手术方式的优势在于创伤小、操作简单，同时不破坏脊柱完整性，对节段间活动性影响较小。

　　即多节段固定加椎体间融合和峡部植骨，通过椎弓根钉棒系统可实现滑脱椎体的复位，与节段内固定相比同时可实现坚强内固定，患者术后可早期下床进行康复运动，并且降低晚期退变性腰椎疾病的发生率。

　　温馨提示

　　遇相关问题，可到北京德尔康尼骨科医院就诊，咨询电话：52713366-1077。

　　END

　　图片源自网络侵删

　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院张龙坤

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院张大明

　　—— 北京德尔康尼骨科医院 ——

　　医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918

　　地址：北京市海淀区阜石路甲19号电话：010-52713366